SLUDER NEURALGIE
Sluder-Neuralgie
17
Kopfschmerz
17.
Gesichtsschmerz
17.1 Sluder Neuralgie
Manche Autoren bezeichnen die Sluder Neuralgie auch als Neuralgie des Gangl ion pte rygopalatinum bezeichnet.
Das Gangl ion pte rygopalatinum wird auch als Meckel Ganglion bezeichnet und gehört zum System des Parasympathikus (= Gegenspieler des Sypathikus im vegetativen Nervensystems). Es befindet sich im oberen Teil der Fossa p terygopalatina (= tiefe und oben relativ breite Flügelgaumengrube zwischen dem Flügelfortsatz des Keilbeins hinten, der senkrechten Platte des Gaumenbeins und dem Oberkiefer vorn).
Die Sluder Neuralgie gehört zur Gruppe der den
Cluster-Kopfschmerz
-ähnlichen
Schmerzsyndrome
n.
Symptome (=
Krankheitszeichen):
Gesichtsschmerz en in Form von bis zu 20 Minuten andauernden Schmerzttacke n (selten länger), die sowohl am Tage als auch in der Nacht auftreten können. Es besteht eine Hypästhesie (= verminderte Empfindung) im M und-Rac hen-Bereich, evtl. auch eine halbseitige Gaumensegellähmung. Als charakteristisch gilt ein anfallsartiger heftiger Niesreiz (Soyka 1989). Wie beim Cluster-Kopfschmerz tritt häufiger Tränen- und Nasenfluß auf.
Betroffene Gesichtsbereiche:
einseitig die Orbita (= Augenhöhle),
innere Augenwinkel
Nasenwurzel, oft mit Ausstrahlungen zum Oberk iefer
Rac hen
Oh r,
öfters auch Ausstrahlung in Schul ter und Nac ken
Ursache:
Dringend vermutet wird eine En tzündung des Gangl ion pte rygopalatinum (= eine Schaltstelle im unwillkürlichen Nervensystem).
Oftmals läßt sich das Schmerzbild als Clusterkopfschmerz und Zervikal-Synd rom auflösen, so daß die Sluder-Neuralgie als eigenständiges Syn drom umstritten ist (Thoden 1987).
Medikamentöse Schmerzbehandlung
der Sluder-Neuralgie:
Wie bei der Trigeminusneuralgie
kann das Antiepileptikum (=
Mittel gegen die Fallsucht) Carbamazepin
(z.B. Tegretal®,Timonil®) oder auch Gabapentin (Neurontin®)
bzw.
Pregabalin (Lyrica®) versucht werden. Allerdings sind die Erfolge nicht so
gut wie bei der Trigem
inusneuralgie. Dies wird wahrscheinlich darauf
zurückzuführen sein, daß die Sluder-Neuralgie letztlich die Kriterien einer
"echten"
Neuralgie
nicht erfüllt.
In der Regel sind wie bei der Trigeminusneuralg ie peripher wirksame
Analgetika (=
Schmerzmittel) ohne Nutzen, zentral
(= im Rückenmark / Gehirn) wirksame
Schmerzmittel allenfalls in hoher Dosierung.
Auch das
Migränemittel
Sumatriptan (Imigran®, bzw. auch andere Triptane) kann bei der
Sluder Neuralgie wirksam sein, insbesondere subkutan
(= unter die Haut) verabreicht (6
mg) (auch mit Autoinjektor vom Patienten selbst injizierbar (=
spritzbar)), ansonsten 100mg
oral (= zum Einnehmen).
Bei
Überwiegen oder deutlicher Ausprägung der Cluste r
-ähnlichen Krankheitszeichen
(Tränen- und Nasenfluß, Schmerzen in der Augenhöhle und angrenzenden Schläfe) ist
der Versuch einer Schmerzprophylaxe
(=
Vorbeugung)
mit dem Calcium-Antagonist Verapamil (z.B.
Isoptin®) lohnend.
Dosierung: bis zu 3-4x 80
mg pro Tag, in der ersten Woche einschleichend. In hartnäckigen Fällen kann
auch höher dosiert werden (siehe
Clusterkopfschmerz).
Im Rahmen der therapeutischen therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) können bei der Sluder-Neuralgie auch Blockaden (Betäubungen) des Gangl ion cervicale superius (= eine vegetativen Schaltstelle im Rachenberei ch) oder des Ganglion stellatum (= eine Schaltstelle des unwillkürlichen Nervensystems im seitlichen Halsbereich) versucht werden. Dabei kommt es zu einer ausgeprägten Sympathikolyse (= Öffnung der Blutgefäße) und eine solche Durchblutungssteigerung wirkt jeder En tzündung kausal (= ursächlich) entgegen.
Aktualisiert: 09.11.05
A
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Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:
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